醫(yī)保不能報(bào)銷是什么原因？醫(yī)保不報(bào)銷的項(xiàng)目有哪些接下來云南薪稅保企業(yè)管理有限公司就帶大家一起來看一看具體內(nèi)容！

醫(yī)保不能報(bào)銷是什么原因?

1.醫(yī)保斷繳無法報(bào)銷。斷繳期間無法享受醫(yī)保報(bào)銷。職工醫(yī)保是一月一繳的，如果斷繳不超過3個(gè)月的話，通常繳費(fèi)后下月就可以馬上享受醫(yī)保待遇;如果斷繳超過3個(gè)月，那么重新繳費(fèi)后可能需要等待2-6個(gè)月才能再次享受醫(yī)保待遇。

2.門診未達(dá)到起付線的無法報(bào)銷。首先要看被保險(xiǎn)人住院起付標(biāo)準(zhǔn)及比例，各城市的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同，還與醫(yī)院的等級(jí)掛鉤：一級(jí)醫(yī)院最低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，二級(jí)醫(yī)院最低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，三級(jí)醫(yī)院最高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。如未達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)，則不予醫(yī)保報(bào)銷。

3.超過報(bào)銷上限的花費(fèi)無法報(bào)銷。付款超過上限，“封頂線”是指醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的最高限額，即參保人一年內(nèi)可以從醫(yī)療保險(xiǎn)基金領(lǐng)取的最高賠償額

在使用醫(yī)?？ǖ臅r(shí)候，我們要了解醫(yī)保報(bào)銷的范圍，例如醫(yī)保報(bào)銷的范圍居民醫(yī)保的報(bào)銷范圍：包括普通門診報(bào)銷、大病報(bào)銷和特殊門診報(bào)銷;職工醫(yī)保的報(bào)銷范圍：分為統(tǒng)籌賬戶和個(gè)人賬戶，統(tǒng)籌賬戶可報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用、特殊門診醫(yī)療費(fèi)用等，個(gè)人賬戶可直接支付普通門診、定點(diǎn)藥店購藥的費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)用中的個(gè)人自付部分等;

但是無論是居民醫(yī)保還是職工醫(yī)保，在報(bào)銷相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的時(shí)候，通常都有起付線、報(bào)銷比例、限額方面的限制。

醫(yī)保不報(bào)銷的項(xiàng)目有哪些?

1.服務(wù)項(xiàng)目類，如部分醫(yī)事服務(wù)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等;出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)等;

2.非疾病治療項(xiàng)目類，如各種美容、整形項(xiàng)目，矯形治療項(xiàng)目，健康體檢、預(yù)防保監(jiān)，醫(yī)療鑒定等;

3.診療設(shè)備及醫(yī)有用材料類，如電子CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀、眼鏡、義齒、義眼、義肢等;

4.治療項(xiàng)目類，各類器官或組織移植的器官源或組織源，如近視眼矯形術(shù)、氣功療法、音樂療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等;

5.其他類，如各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目等。

想要了解更多社保方面的小知識(shí)歡迎持續(xù)關(guān)注我們！以上內(nèi)容由云南薪稅保企業(yè)管理有限公司為大家?guī)斫庾x，后續(xù)我們會(huì)繼續(xù)為大家提供更為優(yōu)質(zhì)的社保第一資訊！有任何社保問題歡迎來電咨詢！