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哪些情況醫療保險不予報銷?
來源:www.taici022.cn 發布時間:2022/3/22 9:24:53


哪些情況勞務工醫療保險不予報銷?接下來云南薪稅保企業管理有限公司就帶大家一起來看一看具體內容!

答:診治各種意外造成傷害的醫療費用不能報銷;

下列情況也不能報銷:

①未經轉診自行到非結算醫院治療的,但有危及生命體征需就近搶救的除外;

②自購藥品的;

③因交通、醫療、其他責任造成傷害的;

④因自殺、自傷、自殘、酗酒、斗毆等造成傷害的;

⑤因他人侵害行為造成傷害的;

⑥我國醫療保險法規的其他情形。

下列診療項目勞務工醫療保險基金不予報銷:

①門診診金、掛號、院外會診、特需醫療服務等服務項目;

②美容、非功能性整容、健康體檢、醫療咨詢、預防保健等非疾病治療項目;

③正電子發射斷層掃描(PET)、光子刀等非基本醫療保險項目;

④特殊醫用材料(包括人工心臟起搏器、人工心臟瓣膜、人工晶體、人工關節、血管內導管、血管內支架、心臟血管內球囊)和單價在90元以上的進口醫用材料;

⑤眼鏡、義齒、助聽器等康復性器具;

⑥各類器官或組織移植;

⑦氣功療法、磁療等輔助性治療項目;

⑧各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目;

⑨各種科研性、臨床驗證性的診療項目;

⑩我國有關法規不予報銷的其他診療項目。

產前檢查、住院分娩的費用也不能通過勞務工醫療保險報銷,產前檢查、住院分娩等醫療費用,按照我國有關法規處理。

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