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醫(yī)保和農(nóng)村合作醫(yī)療有什么區(qū)別
來源:www.taici022.cn 發(fā)布時(shí)間:2020/9/9 17:50:15

職工醫(yī)保和新農(nóng)合有著很大的區(qū)別,特別是在報(bào)銷比例和報(bào)銷范圍上,職工醫(yī)保都比新農(nóng)合優(yōu)勢(shì)要大,所以如果符合繳納職工醫(yī)保的條件,只交職工醫(yī)保,無需再繳納新農(nóng)合。接下來就讓云南薪稅保企業(yè)管理有限公司一起帶大家來看一下具體內(nèi)容! 

醫(yī)保和農(nóng)村合作醫(yī)療有什么區(qū)別

農(nóng)村合作醫(yī)療是醫(yī)保的一種。醫(yī)保包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。醫(yī)保擁有農(nóng)村合作社的全部特性,農(nóng)村合作醫(yī)療只具有醫(yī)保的一部分特性。
醫(yī)保就是指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī),為保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)的基本醫(yī)療需求。而農(nóng)村合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加的,個(gè)人、集團(tuán)和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)村醫(yī)療互助供給制度。醫(yī)保是為所有勞動(dòng)者提供保障的,農(nóng)村合作醫(yī)療是專門為農(nóng)民提供保障的。勞動(dòng)者可以是工人、農(nóng)民、城鎮(zhèn)居民、在職員工,而農(nóng)村合作醫(yī)療只能為農(nóng)民服務(wù)。
醫(yī)保是由國(guó)家和社會(huì)為勞動(dòng)者提供保障的,而農(nóng)村合作醫(yī)療主要是由國(guó)家為農(nóng)民提供保障。農(nóng)村合作醫(yī)療的繳費(fèi)便宜,加上國(guó)家的大力補(bǔ)助,農(nóng)民一年繳納費(fèi)用很低,卻能得到很大的醫(yī)療保障。農(nóng)村合作醫(yī)療主要是以大病統(tǒng)籌為主,小病由農(nóng)民支出,而醫(yī)保并不以哪種疾病為主。

 

新農(nóng)合和醫(yī)保哪個(gè)劃算

有條件的話,當(dāng)屬(職工)醫(yī)保好,沒條件的話,那就是新農(nóng)合。
兩者各有特點(diǎn),單純說交哪個(gè)劃算是不科學(xué)的。所以大家最好還是將兩者區(qū)分清楚,然后根據(jù)自身?xiàng)l件自行選擇。
首先,醫(yī)保分為兩種:職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。
居民醫(yī)保:對(duì)象為沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民,按年繳納,從幾百到幾千分為不同個(gè)檔次。
新農(nóng)合,也就是新型農(nóng)村合作醫(yī)療,也是農(nóng)民自愿參加,采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金,目前也歸為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的范疇。在具體繳費(fèi)上,新農(nóng)合一直在漲價(jià),一路漲到150元、180元,目前在200左右。
職工醫(yī)保:對(duì)象為企業(yè)職工,由用人單位和職工共同按月繳納。繳費(fèi)基數(shù)是上年度本人的平均月薪,每個(gè)地區(qū)的繳費(fèi)比例稍微有點(diǎn)差異。一把都是個(gè)人2%,單位是10%。比如你工資如果是6000,那個(gè)人和單位每個(gè)月要繳納720,一年就要繳8640,比新農(nóng)合和居民醫(yī)保都要高。
其次,報(bào)銷比例各有不同。按目前的報(bào)銷水平來看,職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)80%以上,居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別在70%左右和75%左右。不過居民醫(yī)保采取的是分檔參保的方法,不同的檔次報(bào)銷的比例也不相同,交得越多報(bào)得越高。如果具體到一些重大疾病,兩者又各有不同的大病保障政策。
最后,報(bào)銷范圍。新農(nóng)合在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生所和縣城的小醫(yī)院門診可以報(bào)銷,但是在大醫(yī)院的門診都不能報(bào),只有住院費(fèi)用能報(bào)。
醫(yī)保是門診和住院都能報(bào)銷,醫(yī)院等級(jí)越高、報(bào)銷比例越低,醫(yī)療費(fèi)用越高、報(bào)銷比例越高。不過每年都有報(bào)銷起付線,只有超過這個(gè)線才能報(bào),在此范圍內(nèi)都是自費(fèi)。至于醫(yī)保住院費(fèi)用報(bào)銷封頂線,新農(nóng)合已普遍提高到15萬,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高的統(tǒng)籌地區(qū)達(dá)12萬元。

 

職工醫(yī)保和新農(nóng)合沖突嗎

新農(nóng)合和社保不能并存,是可以相互轉(zhuǎn)化的。新農(nóng)合只跟城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保有沖突,國(guó)家規(guī)定不得重復(fù)參加,跟商業(yè)保險(xiǎn)沒有沖突,前三者都是國(guó)家的惠民政策,商業(yè)保險(xiǎn)是以盈利為目的,國(guó)家沒有相應(yīng)的扶持資金,所以對(duì)公民來說可隨便參加。

 

新農(nóng)合和醫(yī)保能同時(shí)報(bào)銷嗎

新農(nóng)合和醫(yī)保不可同時(shí)報(bào)銷,一般看病時(shí),若有醫(yī)保最好用醫(yī)保報(bào)銷,等報(bào)銷金額達(dá)到上限時(shí),再用新農(nóng)合報(bào)銷剩余的部分,反正怎么劃算怎么來。
如果你第一年交了新農(nóng)合,第二年沒交,那第二年生病住院時(shí),就不能用新農(nóng)合,只能用醫(yī)保報(bào)銷,所以若有條件的話,最好繳納醫(yī)保,且連續(xù)繳滿15年(部分地區(qū)20年)就可以終身享受醫(yī)療保險(xiǎn)了。

 

相關(guān)問題回復(fù)

一、農(nóng)村合作醫(yī)療算醫(yī)保嗎?
答:算的,因?yàn)楝F(xiàn)在農(nóng)村有的人只有農(nóng)保卡,而沒有轉(zhuǎn)入社保,手里沒有社保卡,在這種情況下,農(nóng)戶要繼續(xù)交納農(nóng)村大病醫(yī)療統(tǒng)籌款,等同于農(nóng)村醫(yī)保。

二、交社保必須停新農(nóng)合嗎?
答:社保和新農(nóng)合沒有任何關(guān)系,所以不存在必須停交的問題。交社保不是必須要停掉新農(nóng)合,但不建議兩個(gè)同時(shí)繳納,因?yàn)楫?dāng)人們生病住院時(shí),社保和新農(nóng)合不能同時(shí)報(bào)銷,兩者相比較,社保的報(bào)銷比例要高于新農(nóng)合。已經(jīng)參加了社會(huì)保險(xiǎn)的人員,就沒有必要再繳納新農(nóng)合。

三、我錯(cuò)過2019年新農(nóng)合交費(fèi),可以補(bǔ)交嗎?
答:新農(nóng)合是沒有補(bǔ)繳政策的,也就是說如果錯(cuò)過繳納時(shí)間,是不能補(bǔ)繳的。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”)是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。
新農(nóng)合采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金,費(fèi)用一年一交,每年村里都會(huì)通知到每家每戶,必須在固定的時(shí)間范圍內(nèi)繳納齊,如果錯(cuò)過繳費(fèi),下一年就不能享受新農(nóng)合報(bào)銷政策。

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