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生育保險報銷需要符合計劃生育政策規定;在分娩之前,用人單位已連續給參保人足額繳納10個月生育保險的。生育保險報銷標準,生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。接下來云南薪稅保企業管理有限公司就一起來帶大家看一下!
生育保險報銷條件
1、參保職工在同時具備下列條件時,可按規定享受生育保險待遇:
(1)符合國家、省、市計劃生育政策規定;
(2)分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿10個月(各地政策不同,有些地方需要1年以上)。
生育保險報銷標準
1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。
2、生育營養補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。
3、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業后,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
4、生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。
5、計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。
生育保險報銷流程
一、報銷流程
1、生育醫療費,應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;
2、生育津貼、一次性分娩營養補助費和異地就醫的生育醫療費,應當在女職工生育或者終止妊娠后1年內申辦;
3、計劃生育手術費用,應當在手術前申辦;
4、男職工假期津貼,應當在其配偶生育后1年內申辦。
5、逾期申辦的,社會保險經辦機構不予受理。
6、用人單位未按規定期限到當地社會保險經辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的,該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統籌地區的待遇項目和標準支付。
二、用人單位需要提交的申報材料:
1、社會保險登記表;
2、參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表;
3、企業職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表。
生育女職工需要提交的申報材料:
1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件);
2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);
3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件);
4、企業職工生育醫療證申領表;
5、企業職工計劃生育手術醫療證申領表;
6、企業職工生育醫藥費報銷申請單;
7、企業職工生育保險待遇核準結算表;
8、企業職工生育保險外地就醫申請表;
9、生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;
10、收款收據。
三、配偶生育的男職工需要提交的材料:
1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件);
2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);
3、男職工本人身份證(原件及復印件);
生育保險報銷時間限制
生育保險待遇由用人單位在職工產后或手術后18個月內,向社會保險經辦機構申請辦理,并提供以上資料。
社會保險經辦機構應當自受理申請之日起15個工作日內對用人單位提供的資料進行審核,審核完成后將生育保險費用撥付給職工所在用人單位,并由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇項目和標準發給職工,一般是在次月中下旬,簡單來說就是辦完生育津貼申領手續的次月中下旬生育津貼能報下來。
生育險報銷怎么查到賬
生育險報銷的錢是否到賬的查詢方法有:
1、社保官網查詢。用戶可以登錄當地的社保網站,進入后查詢自己的生育保險即可;
2、社保中心查詢。用戶可以攜帶社???、身份證到當地社保中心,在服務窗口申請查詢錢是否到賬;
3、銀行查詢。生育險一般最后打入個人賬戶中,用戶可以查詢銀行卡余額;
4、電話查詢。撥打社保的電話12333,提供社??ㄌ柡蜕矸葑C號,然后轉人工服務查詢即可。
生育保險辭職就白交了嗎
用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。因此,辭職后,必須找單位幫忙繳納的,不然是無法使用生育保險的。
職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:
1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續為其繳費;
2、符合國家和省人口與計劃生育規定。
生育津貼被單位扣下了怎么辦
生育津貼被單位扣下,可以通過以下方式解決:
一、先向用人單位提出支付的要求,主動與用人單位溝通協商。
二、可向勞動爭議調解委員會提出請求,要求其主持調解。
三、向勞動爭議仲裁委員會提起仲裁
四、向法院起訴。
【法律依據】
《女職工勞動保護特別規定》第八條規定:“女職工產假期間的生育津貼,對已經參加生育保險的,按照用人單位上年度職工月平均工資的標準由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,按照女職工產假前工資的標準由用人單位支付”。女職工依法生育產假期間,停發工資,改發生育津貼。生育保險基金支付了生育津貼的,用人單位不再支付工資。
相關問題回復
一、生育保險是累計一年還是連續一年?
答:生育險是需要連續交滿一年才可以享受生育險待遇;如果斷一個月都不算是連續繳納,并且補繳也不可以。
二、居民醫保中有包含生育保險嗎?
答:個人居民醫保中含有生育保險,是針對生育行為的生理特點,根據法律規定生育保險,在職女性因生育子女而導致勞動者暫時中斷工作、失去正常收入來源時,由國家或社會提供的物質幫助。生育保險待遇包括生育津貼和生育醫療服務兩項內容。
三、辭職跳槽時生育保險怎么辦?
答:生育保險只能以單位的名義交,個人是無法交的。你可以掛靠到人才公司,每個月出點管理費,讓它幫你交五險一金。生育保險要連續交6個月以上,而且報銷的時候還在繼續交,才能報。
如果你辭職后找到的的新工作單位是同一地區的,新工作單位也有為在職員工參保繳費生育保險的,你只要報原社保號,新工作單位辦理社保工作人員會為你辦理續繳手續。如果新工作單位,沒有為員工參保繳納生育保險的,你的生育保險斷繳費后失效。
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