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大病救助主要是針對困難家庭和個人的一項醫(yī)療救助制度,例如低保對象、特困人員、建檔立卡貧困人口、低收入重度殘疾人等困難群眾,今天云南薪稅保企業(yè)管理有限公司就大病救助如何辦理及辦理需要哪些材料給大家做個說明。
大病救助如何辦理
想要申請大病救助,首先需要向戶口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府提出申請,同時提交身份證、低保證、疾病診斷書等證明材料。
經由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府審核通過后,再填寫困難居民醫(yī)療救助申請審批表并簽章,然后遞交給縣民政局審批。
在縣民政府復審通過后即可完成申請,之后耐心等待救助即可。
另外,如果你是在治療期間申請救助,出院的時候可以直接在窗口結算,而無需先行墊付費用再等待撥款,也就是說醫(yī)療費用會自動分成醫(yī)保支付金額、救助金額、自付金額三部分,而你只需要支付自付金額即可。
大病救助需要材料
1、醫(yī)療救助申請書;
2、戶口簿、申請救助人身份證;
3、農村(城鎮(zhèn))低保證復印件;
4、申請救助人住院的出院證明、轉院證明;
5、住院醫(yī)療費用發(fā)票原件;
6、醫(yī)療診斷書、病歷復印件。
大病救助能補助多少錢
關于“大病救助能補助多少錢”,得視具體情況而定。因為大病救助是分類救助的。
如果患的是消化道腫瘤、終末期腎病、兒童白血病、兒童先天性心臟病等4類9種疾病的話:
建檔立卡貧困人口中的低保對象和非低保對象在縣內定點的縣級綜合醫(yī)院住院治療時,醫(yī)療救助是分別按70%、50%的比例救助的;
而在縣外縣級綜合醫(yī)院、定點的本市州三級甲等綜合醫(yī)院住院治療時,則分別按50%、40%的比例救助;
若是在省外和省級定點醫(yī)療機構住院治療,則均按30%的比例救助。還有,最高救助限額是由縣級人民政府民政部門確定的。
而若患的是其他大病的話,那低保對象在縣內定點的縣級綜合醫(yī)院住院治療時,醫(yī)療救助就是按70%的比例救助的;
而在縣外縣級綜合醫(yī)院、定點的本市州三級甲等綜合醫(yī)院住院治療時,則按40%的比例救助;
在省外和省級定點醫(yī)療機構住院治療時,則按30%的比例救助。最高救助限額由縣級人民政府民政部門確定。
大病救助報銷范圍及報銷比例
大病救助報銷范圍
1、參合農村居民第一診斷或主要診斷發(fā)生有終末期腎病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、乳腺癌、兒童白血病(14周歲以下)、兒童先天性心臟病(不超過14周歲)、宮頸癌、唇腭裂、BH4缺乏癥、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、腦梗死、血友病、慢性粒細胞白血病、重性精神疾病、急性心肌梗塞、Ⅰ型糖尿病、肺癌、甲亢、危重孕產婦等22類重大疾病而導致的住院和大病門診醫(yī)療費用,經新農合補償后,新農合補償政策范圍內需要參保者自己承擔的費用在一個自然年度內累計高于3000元(涵蓋本數)部分以及政策范圍外需要參保者自付的一個自然年度內累計高于3000元(包含本數)的部分。
2、除上述22類重大疾病外,參合農村居民當年度住院以及由于大病門診發(fā)生醫(yī)療費用,經新農合報銷后,新農合補償范圍內需要個人自己承擔一個自然年度內累計超過2萬元(包含本數)部分和政策范圍外個人自負費用年度累計超過4萬元(包含本數)部分。
3、對新農合補償范圍外費用規(guī)定其占醫(yī)療總費用比例上限,一級新農合定點醫(yī)療機構是10%、二級新農合定點醫(yī)療機構是20%、市級及市外新農合定點醫(yī)療機構是30%,發(fā)生的在上限的范圍以上的費用不能獲得救助。
大病救助報銷比例
1、門診,根據規(guī)定,門診報銷是分為:
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額為10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額為50元;
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額為50元,處方藥費限額為100元;
(3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額為50元,處方藥費限額為200元;
(4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額為50元,處方藥費限額為200元;中藥發(fā)票附上處方每貼限額為1元;
(5)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
2、住院,報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。報銷范圍:藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
3、大病,大病的報銷比例是凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
相關問題回復
一、有了低保,民政部門大病救助還可以再報銷醫(yī)藥費嗎?
答:可以報銷,住院低保報銷流程:
1、申請:符合條件的低收入居民應以家庭為單位,由戶主到戶籍所在地社區(qū)居委會(或村委會)申請享受相關救助,并出具戶口簿、收入證明等材料。
2、審核:社區(qū)、居(村)委會經辦人員協(xié)助對申請對象資格作初審、評議、公示等;街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保所負責對申請對象入戶調查、審核資格等;
3、審批:區(qū)縣民政局對符合臨時救助條件的家庭,應當在接到審批材料30日之內辦結審批手續(xù);不符合條件的應在30日之內書面通知申請人并說明理由。
低保、低收入群體擬按照“先保險,后救助”的原則,先依照各自參加的醫(yī)療保險險種報銷,余下部分可申請醫(yī)療救助,即再報銷60%。
二、去哪申請大病救助?
答:根據《社會救助暫行辦法》(國務院令第649號)第五章醫(yī)療救助:大病救助可以向鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處、民政部門申請。
三、大病救助都包括什么病?
答:根據有關部門的明確規(guī)定,大病重病的病種范圍主要是:尿毒癥透析;精神病;惡性腫瘤;再生障礙性貧血;急性、亞急性、中晚期慢性重型肝炎;心臟瓣膜置換手術;冠狀動脈旁路手術;顱內腫瘤手術等。
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