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不少生病的人可能會跨省異地就醫為解答大家的疑問所以今天云南薪稅保企業管理有限公司就以北京為例安排上異地就醫熱點問題有需要的小伙伴抓緊了解一下
本市哪些參保人可以申請跨省異地就醫?
1、退休異地安置的參保人員;
2、單位長期派駐外地工作的參保人員;
3、在外省市長期居住或就讀的參保人員;
4、因病情需要轉往外地就醫的參保人員。
本市參保人員跨省異地就醫醫療費用如何報銷?
本市參保人員在本人備案成功的異地統籌地區內,已開通跨省異地就醫直接結算功能的醫保定點醫院就醫,可持社會保障卡直接結算醫療費用。
未進行異地就醫備案的本市參保人員,在異地發生的醫療費用原則上醫療保險基金不予支付。但因突發情況不能回京治療,在異地醫保定點醫院急診就醫發生的醫療費用,可由參保人員先行全額墊付,回京后申請手工報銷。
本市參保人員跨省異地就醫如何備案?
1、辦理方式
符合本市基本醫療保險(包括城鎮職工醫保和城鄉居民醫保)規定的異地安置退休、單位長期派駐外地工作、異地長期居住人員通過單位(無單位的可通過參保地社保所)到所屬轄區社會保險經辦機構辦理備案;
轉外就醫人員由本人或委托人到所屬轄區醫療保險經辦機構辦理備案。
2、線下備案所需材料
1、本人社會保障卡;
2、《北京市基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算備案登記表》/《北京市基本醫療保險跨省異地就醫醫療費用手工報銷備案登記表》/《河北燕達醫院跨省異地就醫醫療費用實時結算備案登記表》(登陸“北京市醫療保障局官網”,在網站首頁的“常用下載”模塊下載);
3、本人銀行卡復印件(非必需,僅在系統中無參保人委托代發銀行信息時需要);
4、《北京市基本醫療保險轉外就醫備案表》(非必需,僅在參保人員辦理轉外就醫備案時所需,在本市定點醫院領取,信息需填寫完整)。
3、網上備案流程
1、登錄“國家醫保服務平臺”,或在微信“小程序”內搜索“國家異地就醫備案”;
2、在“異地就醫”的“快速備案”模塊,正確選擇并填寫“為誰備案”、“參保類型”及“參保地”;
3、認真閱讀“備案告知書”,并確認“已閱讀并同意”;
4、進入“備案信息”填寫界面,填寫相關信息后進行提交;
5、正常情況下,本市經辦機構會在您提交“備案申請”后2個工作日內完成審核工作,審核通過后參保人員即完成異地就醫備案。
溫馨提示
可通過“國家醫保服務平臺”APP或“國家異地就醫備案”微信小程序,進入“異地就醫”模塊,點擊“異地就醫備案記錄查詢”,即可查看備案是否成功。
本市參保人員辦理異地就醫備案時,不需要選擇異地就醫定點醫院。根據本市異地就醫政策,本市參保人員門診、住院異地就醫,備案到外省市統籌區即可,備案成功后,即可在備案統籌區內的所有醫保定點醫院就醫。
異地就醫備案辦理成功后即可按規定進行異地就醫實時(或手工)報銷,無有效期限制。
外省參保人員在北京發生的醫療費用如何報銷?
外地參保人員來京就醫,按照參保地醫保規定進行報銷,基本上分為兩種方式:
1、直接結算
異地參保人員已在本人參保地辦理跨省異地就醫直接結算備案的,在北京市已開通跨省異地就醫普通住院、普通門診直接結算業務的醫保定點醫院發生的醫療費用,符合參保地跨省異地就醫有關規定的,可持社會保障卡直接結算。
結算時,執行北京市基本醫療保險規定的支付范圍及有關規定(基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍);醫療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執行本人參保地醫保報銷政策。
2、全額結算
異地參保人員在本人參保地未按照當地醫保政策辦理跨省異地就醫直接結算備案的,在京就醫發生的醫療費用需由參保人員與定點醫院全額結算后,按照參保地政策進行費用申報(具體情況需咨詢參保地醫保部門)。
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